当前位置:主页 > 代孕服务 > 正文

乙肝妈妈怀代孕间,该如何选择抗病毒药物治疗

2019-11-06 11:00作者:佚名

据中国疾病预防控制中心统计数据显示,我国约有9000万乙肝病毒慢性感染者,而乙肝病毒母婴传播则是其感染的主要原因。若是母亲是慢乙肝感染者,在没有任何免疫预防措施情况下,她刚出生的孩子有70%-90%的几率会感染上乙肝病毒,一旦孩子感染,超过90%几率会发展成慢性乙肝感染者。

不过好在,若是乙肝孕妈妈们在孕前、代孕及分娩后做好干预和防护措施,乙肝病毒的有效阻断率可达到99%以上。因此,慢乙肝感染妈妈们进行抗病毒治疗尤为重要,不仅能降低孩子感染风险,还能保护自身肝功能,完成妊娠。

临床管理上,孕前丙氨酸氨基转移酶(ALT)>5×ULN(正常值上限)、代孕处于乙肝活动期、代孕HBeAg阳性且HBVDNA>2×106IU/ml的慢乙肝病毒携带者在孕24-28周均应进行抗病毒治疗。若产后未达到停药标准,或哺乳期出现乙肝活动,也需进行抗病毒治疗。

图片来源:全景网

不过,大家都知道,代孕妈妈属于特殊人群,代孕用药一定要注意药乙肝妈妈怀代孕间,该如何选择抗病毒药物治疗物的妊娠安全性,否则可能会使胎儿出现发育畸形、智力发育缓慢等问题,又或是增加其成年后患某些疾病的风险等。那么,处于代孕的乙肝患者,如何安全用药?特别是那些服药期间意外代孕、或是代孕不小心感染了乙肝的人群,她们到底能不能用药呢?

这取决于药品妊娠安全性。

乙肝药物的妊娠安全性如何判定?

以往,人们都是使用的美国食品药品监督管理局(FDA)的分类标准,即将药物分为A、B、C、D、X五类,来判定药物的妊娠安全性。其中,A、B两类药物是可以用于妊娠妇女的,X类则是妊娠和计划妊娠妇女都禁用的。

东莞清溪镇男科妇科医院按照此分类方法,目前乙肝治疗药物中,替诺福韦酯(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)及替比夫定均属于B类药物,恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯属于C类药物,干扰素则是属于X类的药物。

不过,由于这种分级标准太过于简单,且不能有效的反映妊娠期、哺乳期及潜在代孕男女的用药风险等有效信息,因此已经被FDA宣布废弃了。2015年6月30日后,新的妊娠/哺乳期用药规则要求药物说明书中纳入更多针对代孕妈妈、胎儿及哺乳期婴儿的有效信息,如药物是否泌入乳汁、是否影响婴儿、是否可用于代孕男女及生育的影响等,以便让医疗决策者更好的评估用药风险,做出正确的用药选择。

那乙肝患者在妊娠期究竟该如何用药不孕不育夫妇免费呢?

首先,干扰素是妊娠期的绝对禁忌药物,若意外妊娠时候服用的是干扰素,则建议终止妊娠。

其次,若是意外妊娠时服用的是恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯这几种C类药物,在充分权衡利弊的情况下,可以换用B类的TAF、TDF或替比夫定。若本身就是使用的妊娠B类乙肝药,则还是比较安全的,一般来说,可不用停药。

乙肝妈妈怀代孕间,该如何选择抗病毒药物治疗

图片来源:全景网

简而言之,对于代孕必须要进行乙肝抗病毒治疗的患者,推荐使用的安全药物就是三种:TAF、TDF或替比夫定。

而在这三种药物中,TAF、TDF均是欧洲及美国等权威肝病指南推荐的乙肝一线用药,属于强效零耐药药物,其中,TAF更是TDF的升级版。而TAF在代孕妈妈中的妊娠安全性,目前虽没有可提供的人类使用参考信息,但是却有其他证据显示其妊娠安全性:

》在兔和大鼠的动物实验中,使用等同于人类推荐剂量的TAF,其幼崽未见受到不良影响;

》不管是使用TAF还是TDF,主要考虑的是人体中替诺福韦(TFV)的暴露影响,其中,应用TDF时人体内TFV的暴露量是应用标准剂量TAF时的约12倍,而大量代孕妈妈使用TDF的数据显示,未发现与其有关的畸形或胎儿/新生儿毒性的事件,由此间接证实TAF的妊娠安全性。

图片来源:全景网

因此,在我国TAF的说明书中建议,如有必要,可考虑在妊娠期间使用TAF。不过,哺乳期间不应使用TAF,这主要是因为TFV可分泌至乳汁中,而当前信息不充分,并不能排除相关潜在风险,因此不建议哺乳期使用。

总之,鉴于代孕的特殊性,慢乙肝妊娠患者在抗病毒药物的使用上,应尤为谨慎,必须评估利弊,在引起不孕不育的原因医生的指导下用药。

最近关注

热点内容

更多